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亚博APP|钟南山院士:非典型哮喘不易确诊治疗更须规范

 


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本文摘要:哮喘一直是一个常见病、多发病。

哮喘一直是一个常见病、多发病。是大家,尤其是青少年和家长十分关心的问题。

在中国,由于工业化的发展,由于现代文明的发展,由于城市的绿化以及家庭的各种装饰、地毯、宠物等等的减少,哮喘的发病率也有所增加。1994年到2001年,这7年的统计资料,哮喘的患病率减少了30%,最近中国哮喘联盟又要启动全国的哮喘普查,我们将更进一步理解患病率的情况。所以这种变应性的疾病是威胁我们国家,尤其是广大青少年的一个相当严重的问题。

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今天的世界哮喘日的主题还是“哮喘是需要掌控的”。我们在谈哮喘需要掌控的时候,我想要讲两个主要的问题,第一个是如何正确地了解哮喘和临床哮喘。我们告诉哮喘是难于临床的,对于一个典型的哮喘病人这不是个问题。

但是不管是家长,或者是我们的亲戚朋友,或者是我本人,甚至是一些医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出有一个准确的临床,这样化疗就很艰难。比如说有的青少年他主要的展现出是在跟同学们参与运动,上体育课跑步的时候,跑完一段就迅速就排便实在艰难了,很难跟得上别的同学,一般都是指出体质劣,实质上非常一部分是哮喘的一种展现出,我们叫它运动型哮喘,这样的哮喘实质上是必须化疗的。比如说有的青少年,尤其是孩子,早晨晚上总是腹痛,干咳,总是想要清嗓子,那么一般家长总指出他是得了咽炎,气管炎,于是总是给抗生素,但是杨家不吃很差,这些相当大一部分实质上是哮喘,我们把它叫作腹痛型哮喘。

又比方说有的青少年孩子常常咳嗽,每天早晨都打几十个呕吐,流清鼻涕,打完了之后就实在有点胸闷,那么这个实质上也是哮喘的一种展现出,这跟过敏性鼻炎所致有非常紧密的关系。这些现象在青少年并不少见,对于支气管哮喘,我们不要光是看它的典型的展现出,而且对一些重复发作的,像我上面所说的运动以后的呼吸困难,腹痛,或者说重复的鼻炎以后经常出现的胸闷,这些都应当考虑到否不存在哮喘的有可能。

那么有了准确的临床,我们的化疗就有了正确方向,这是十分最重要的。其次是对哮喘的化疗,我们告诉目前哮喘的化疗最重要的是防治型化疗,也就是说不要等它发作了再行化疗,而是不想它发作。在这个意义上,哮喘的化疗是终生的,我谈的终生不一定是终生都用药,但是我要特别强调的是要终生的跟踪。因为哮喘是跟遗传还有基因出现异常等有关系的,这是不能转变的。

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但是哮喘在临床上只要化疗好它是可以没症状的,这个就必须我们十分留意,不管是家长或者患者本人,都要十分留意临床症状和自我感觉,以防治型化疗居多。因为我们告诉哮喘的本质是气道的过敏性炎症,过敏性炎症当它发展到一定程度的时候才不会经常出现症状,但是在没那么相当严重的时候经常没症状,但并不等于哮喘就不不存在了,就比如说像糖尿病它不一定有症状,但是它血糖高;再行比如说高血压病它不一定有症状,但是它血压高。哮喘某种程度也有这个问题,就是它不一定痛,但是气道的炎症依然不存在。

这个时候就必须我们医生和患者自己要紧密仔细观察。我是十分赞同自己有一个非常简单的监督小仪器(风流速仪),每天早晨下午都刮起一吹,想到每天自己的气道畅通的程度,如果结果跟平时一样那就没问题。

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但如果刮起结果比平时减少了20%,哪怕现在没症状,你都必须加点药物化疗,这样就解决问题了问题。所以我特别强调预防性的化疗,也就是说让它不发作。假如说道有一位病人,有半年,一年,两年,甚至三年不发作,那他临床的医治就有可能,也就是说哮喘是可掌控、可化疗的。那么他只要平时较为留意仔细观察和跟踪,哮喘就几乎需要掌控了。

那么我们现在所讲的掌控,也就是说相当大一部分,70%以上的患友可以几乎没症状。那么非常宽的时间几乎没症状,仅用很少量的药甚至可以不用药,那我们可以说道是临床医治了。所以有的人经常回答我说道哮喘能无法根治,就看这个问题怎么来解读,从哮喘的本质谈它是由遗传因素、基因出现异常要求的,从这个看作它是不有可能根治的。

但是要从哮喘症状和临床的展现出来看,在临床上就有可能根治。也就是说它经过很合理的化疗以后一辈子没哮喘症状,这是有可能的。

第三条我要尤其明确提出:由于我们的现代化和城市化,尤其是大气的污染,哮喘的患病率是减少的,所以在第十届的世界哮喘日,我和中国哮喘联盟联合敦促,我们要大大地提高大气的环境。我们告诉现在城市的大气污染,早已从煤烟型,也就是说工厂啊,烧煤啊等等的一些煤烟型的污染改变沦为汽车尾气废气型的污染,也就是说有很多汽车的尾气废气它是不合格的,不合格的,但是依然是大大地在街上行经,那么它的尾气就不会影响哮喘患者的病情。我们告诉如氮氧化物和二氧化硫,当然二氧化硫在汽车尾气中不是主要的,但氮氧化物、臭氧和一氧化碳这些都会引发哮喘的再次发生。今年八月在北京举办奥运会,各国的运动员对北京的大气的情况,污染的情况是十分注目的。

因为到现在为止从各国报来的情况,在运动员中,过敏性鼻炎和哮喘的患病率要比普通人低。这次统计资料的可行性资料表明为16%,那么也就是说他们十分注目我们空气污染情况,我们在北京早已采行了十分有效地的措施来大大地减少空气中降尘、二氧化硫、氮氧化物的含量,但是对于可以引发哮喘的臭氧,还必须做到很多的工作,所以在今年北京的奥运会,到2010的在广州的亚运会,这些对我们城市都明确提出拒绝,期望需要减少大气的污染,但是我们不单是为了亚运会和奥运会,更加最重要是为了我们广大老百姓的身体健康,空气的污染增加不会大大地减少过敏性鼻炎和哮喘的患病率和发病率,所以在这方面我也敦促我们的政府,我们的媒体,我们的公众,要大家都联合来希望致力于减少大气污染,使得我们需要生活在一个舒适度的没污染的环境中。我们的中国哮喘联盟早已做到了很多工作,做到了很多科教普及的工作,我期望以后还要作好我们全国的普查工作,想到我们的哮喘和过敏性鼻炎的患病情况和一些发作因素的关系,我期望哮喘联盟也需要更进一步地通过科学研究发展出有一些更好的老百姓需要分担的有效地的化疗方案和方法,使更加多的老百姓获益。


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